Clasificación de los trastornos de ansiedad CIE-10
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A primera vista, las clasificaciones de los trastornos de ansiedad en el DSM-IV y en la CIE-10 parecen bastante similares. Sin embargo, existen diferencias que se manifiestan en cuatro aspectos de los criterios diagnósticos: la tipología, los criterios de identificación y los criterios de inclusión y exclusión. El presente estudio utiliza datos de la Encuesta Nacional de Salud Mental de Australia para modelar el impacto de estas diferencias en el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada. Los resultados muestran que la concordancia entre las clasificaciones actuales mejoraría con la eliminación del criterio de incontrolabilidad del DSM-IV, una mayor atención a los síntomas de hipervigilancia y exploración como en el DSM-IV y la eliminación del criterio de importancia clínica del DSM-IV. La equivalencia de los criterios de exclusión entre los dos sistemas de clasificación reduce la concordancia, lo que demuestra que cada sistema de clasificación es un conjunto de diagnósticos interdependientes y que, para lograr la concordancia, todos los diagnósticos deben considerarse conjuntamente.
Dosificación de medicamentos: Los autores y la editorial han hecho todo lo posible para garantizar que la selección y la dosificación de los fármacos expuestos en este texto estén de acuerdo con las recomendaciones y la práctica actuales en el momento de la publicación. Sin embargo, en vista de la investigación en curso, los cambios en las regulaciones gubernamentales y el flujo constante de información relacionada con la terapia y las reacciones a los medicamentos, se insta al lector a revisar el prospecto de cada medicamento para ver si hay cambios en las indicaciones y la dosificación y si se añaden advertencias y precauciones. Esto es especialmente importante cuando el agente recomendado es un medicamento nuevo y/o de uso poco frecuente.
Clasificación de los medicamentos contra la ansiedad
Clasificación y diagnóstico de los trastornos de ansiedadMatthew D. Jacofsky, Psy.D., Melanie T. Santos, Psy.D., Sony Khemlani-Patel, Ph.D. y Fugen Neziroglu, Ph.D. del Bio Behavioral Institute, editado por C.E. Zupanick, Psy.D. y Mark Dombeck, Ph.D.
imagen de Wonderlane Wonderlane (lic)Hasta ahora, hemos distinguido la ansiedad normal de los trastornos de ansiedad. A continuación, hemos aprendido cómo se desarrollan y mantienen los trastornos de ansiedad. Ahora es el momento de revisar los trastornos de ansiedad específicos y definir los síntomas que conducen a cada diagnóstico.
Si ha investigado sobre los trastornos de ansiedad, o sobre cualquier otro trastorno mental, es muy probable que haya encontrado referencias al DSM. DSM es la abreviatura de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. El DSM se conoce a menudo como la “biblia” de los trastornos mentales. Publicado por primera vez en 1952 por la Asociación Americana de Psiquiatría, el DSM describe y clasifica los trastornos mentales para su uso por parte de los investigadores y clínicos de la salud mental. El DSM ha sufrido varias revisiones desde entonces. En el momento de escribir este artículo, la versión más reciente es el DSM-5 (APA 2013). El DSM-5 incluye las últimas investigaciones e información estadística sobre los trastornos psiquiátricos.
Clasificación del DSM-5 de los trastornos de ansiedad
En el DSM-III, el DSM-III-R y el DSM-IV, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se clasificaba como un trastorno de ansiedad. En la CIE-10, el TOC se clasifica por separado de los trastornos de ansiedad, aunque dentro de la misma categoría más amplia que los trastornos de ansiedad (como uno de los “trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos”). Los continuos avances en nuestra comprensión del TOC y de otros trastornos de ansiedad han planteado la cuestión de si el TOC debería seguir siendo clasificado con los trastornos de ansiedad en el DSM-V. Esta revisión presenta una serie de opciones y recomendaciones preliminares a tener en cuenta para el DSM-V. Se revisa la evidencia a favor de mantener el TOC en la categoría de trastornos de ansiedad, y a favor de trasladar el TOC a una categoría separada de trastornos del espectro obsesivo-compulsivo (TOC), si dicha categoría se incluye en el DSM-V. Nuestra recomendación preliminar es que el TOC se mantenga en la categoría de trastornos de ansiedad, pero que esta categoría incluya también los trastornos del espectro obsesivo-compulsivo junto con el TOC. Si se realiza este cambio, el nombre de esta categoría debería cambiarse para reflejar este cambio propuesto. Depresión y Ansiedad 27:495-506, 2010.
Trastorno de pánico
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) puede ser difícil de diagnosticar. La gente considera que los ataques de pánico son un rasgo distintivo de todos los trastornos de ansiedad, pero el TAG se diferencia en que generalmente no hay ataques de pánico asociados a esta enfermedad.
Como resultado de esta idea errónea, sin la experiencia de los ataques de pánico, una persona puede pensar que “sólo se preocupa demasiado”. Sus luchas con la preocupación constante pueden ser minimizadas o descartadas y, a su vez, no ser diagnosticadas o tratadas adecuadamente.
El primer paso es una evaluación de los criterios de los síntomas, como se indica en el “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”, 5ª edición (también conocido como DSM-5). Los profesionales de la salud mental buscan factores como la preocupación excesiva y obstaculizadora junto con una serie de síntomas físicos, y luego utilizan evaluaciones de diagnóstico probadas para hacer un diagnóstico y descartar otras posibilidades.
El DSM-5 establece criterios específicos para ayudar a los profesionales a diagnosticar el trastorno de ansiedad generalizada. Disponer de un conjunto estándar de síntomas de referencia al evaluar a los clientes les ayuda a diagnosticar con mayor precisión los problemas de salud mental y, a su vez, a crear un plan de atención más eficaz.