Presión en la ansiedad de la cabeza
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ResumenIdentificar a los pacientes altamente discapacitados o con alto riesgo de comorbilidad psiquiátrica es crucial para el manejo de la migraña. La carga de la migraña aumenta con la frecuencia de las cefaleas, pero no se ha establecido el número de días de cefalea (DH) por mes después de los cuales la discapacidad se vuelve grave o el riesgo de ansiedad y depresión es mayor. En este trabajo se calcula el número de días de cefalea al mes a partir de los cuales la migraña se asocia a un mayor riesgo de ansiedad y depresión, a una discapacidad grave y a una menor calidad de vida. Analizamos 468 pacientes con migraña (edad media de 36,8 ± 10,7; 90,2% mujeres), de los cuales el 38,5% tuvo ≥ 15 EH al mes. Nuestros resultados muestran una correlación lineal positiva entre el número de HDs al mes y el riesgo de ansiedad (r = 0,273; p < 0,001), depresión (r = 0,337; p < 0,001) y discapacidad grave (r = 0,519; p < 0,001). El riesgo de ansiedad es mayor en los pacientes que tienen ≥ 3HDs al mes, y los que tienen ≥ 19HDs al mes tienen riesgo de depresión. Además, los pacientes que sufren ≥ 10HDs al mes tienen una discapacidad muy severa. Nuestros resultados sugieren que los pacientes migrañosos con ≥ 10HDs al mes tienen una discapacidad muy severa y también que aquellos con ≥ 3HDs al mes deben ser examinados para detectar ansiedad.
Dolor de cabeza en la frente
2 = 0,020-0,082) para todos los tipos de cefalea entre el tiempo productivo perdido y las probabilidades de depresión y, en menor medida, de ansiedad.ConclusiónEn este amplio estudio confirmamos que la depresión y, especialmente, la ansiedad son comórbidas más que por casualidad con la migraña, y demostramos que lo mismo ocurre, pero con más fuerza, con la HM. Podría decirse que los pacientes con migraña y, con mayor seguridad, los pacientes con HADS deberían ser examinados con HADS en busca de los mejores resultados.
Las prevalencias de depresión y ansiedad, en general, por género y por tipo de cefalea (esto último indica comorbilidades entre estos trastornos), se muestran en la Tabla 3. La ansiedad en la muestra total era 2,5 veces más prevalente que la depresión. Esta proporción se redujo a 1,7:1 en la submuestra sin cefalea. Ambos trastornos eran más prevalentes entre las mujeres: la depresión en una proporción de 1,2:1 (p = 0,0406), y la ansiedad más, en 1,8:1 (p < 0,0001; prueba exacta de Fisher).Tabla 3 Prevalencias de la depresión y la ansiedad en la muestra, en general, por género y por tipo de cefaleaTabla completa
Cefalea tensional durante semanas
Antecedentes: La migraña se reconoce como una condición neurológica que a menudo se asocia con síntomas psiquiátricos comórbidos como la ansiedad, la depresión, el trastorno bipolar y/o el trastorno de pánico. Aunque algunos estudios han demostrado la relación entre la migraña y los trastornos de ansiedad, no hay revisiones sistemáticas que se hayan publicado en esta área para resumir las pruebas. El objetivo del presente estudio es revisar sistemáticamente la literatura asociada a la comorbilidad de la migraña y los trastornos de ansiedad entre los migrañosos en comparación con los no migrañosos.
Métodos: La presente revisión sistemática incluyó estudios poblacionales, de cohortes y transversales si informaban de la frecuencia de migraña con ansiedad o depresión diagnosticada por un médico según la Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea (ICHD-2/3).
Resultados: Se incluyeron en la revisión ocho estudios elegibles de 2060 citas relevantes. Todos los participantes eran pacientes con migraña procedentes tanto de la atención primaria como de centros ambulatorios, así como de centros terciarios de cefaleas y ansiedad, y se compararon con los no migrañosos. Los resultados de la revisión sistemática mostraron que existe una relación fuerte y consistente entre la migraña y la ansiedad. La comorbilidad de la migraña y la ansiedad tiene una OR media de 2,33 (2,20-2,47) entre los estudios de prevalencia y transversales y un RR medio de 1,63 (1,37-1,93) para dos estudios de cohortes; Las principales limitaciones de los estudios incluidos fueron el pequeño tamaño de las muestras y la falta de ajuste de los factores de confusión.
Ataque de ansiedad
Diagrama de Venn de las interfaces entre la migraña, la ansiedad y los trastornos del equilibrio. El sector central, que denota la interfaz de tres vías, representa una nueva dolencia hipotética, los mareos relacionados con la migraña y la ansiedad (MARD).
Este editorial se centrará en la fisiopatología y las cuestiones clínicas relacionadas con los MARD, incluidas las interfaces entre los trastornos del equilibrio, la migraña y la ansiedad. Utilizamos datos epidemiológicos actuales y estudios de patogénesis para desarrollar modelos de comorbilidad. Estos modelos sirven como hipótesis que pueden conducir a posibles opciones de tratamiento para muchos pacientes con vértigo, incluyendo aquellos con MARD.
Las afecciones médicas se diagnostican por una serie de signos y síntomas. Las constelaciones específicas de signos y síntomas suelen denominarse síndromes, mientras que un trastorno se identifica idealmente por mecanismos fisiopatológicos específicos. Algunos sistemas de diagnóstico distinguen entre los síntomas necesarios para el diagnóstico del trastorno (síntomas definitorios),6 y los que están asociados pero no son definitorios (síntomas asociados). Aunque los síntomas asociados se presentan con mayor prevalencia en un trastorno, no identifican por sí mismos el trastorno. Por ejemplo, el mareo es un síntoma integral o definitorio de la enfermedad de Meniere7 y del trastorno de pánico, es decir, el mareo durante un ataque de pánico.8 El mareo también puede considerarse un síntoma asociado de la migraña9 o del trastorno de ansiedad generalizada.6