Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad límite

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Muy fuerte: Evidencia de alta calidad de que el tratamiento mejora los síntomas y los resultados funcionales en el postratamiento y el seguimiento; poco riesgo de daño; requiere una cantidad razonable de recursos; es eficaz en entornos no relacionados con la investigación

Nota importante: Los libros enumerados anteriormente se basan en tratamientos presenciales respaldados empíricamente. No han sido necesariamente evaluados empíricamente ni por sí mismos ni en combinación con el tratamiento presencial. Los enumeramos como un recurso para los clínicos que los asignan como un complemento para llevar a cabo el tratamiento en persona.

Nota importante: Las aplicaciones enumeradas anteriormente se basan en tratamientos presenciales respaldados empíricamente. No han sido necesariamente evaluadas empíricamente ni por sí mismas ni en conjunto con el tratamiento en persona. Las enumeramos como un recurso para los clínicos que las asignan como complemento para llevar a cabo el tratamiento en persona.

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Aclamada por su sabiduría y su estilo sin rodeos, esta guía autorizada ha sido revisada y ampliada con un 50% de nuevos contenidos que reflejan una década de avances en el campo. El distinguido psiquiatra Joel Paris destila los conocimientos actuales sobre el trastorno límite de la personalidad (TLP) y revisa lo que funciona en el diagnóstico y el tratamiento. En lugar de abogar por una terapia en particular, Paris guía a los terapeutas para que entrelacen con flexibilidad una serie de estrategias basadas en la evidencia, dentro de un marco de atención escalonada. El libro presenta “lo que hay que hacer y lo que no hay que hacer” para involucrar a los pacientes con TLP, desarrollar habilidades de regulación de las emociones y de control de los impulsos, trabajar con los miembros de la familia y manejar la suicidalidad y otras crisis. Está ilustrado con ricas viñetas clínicas.

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Tratamiento cognitivo-conductual del trastorno límite de la personalidad

Seis ensayos controlados aleatorios compararon la TDC con otro tratamiento psiquiátrico. En estos ensayos se incluyó un gran porcentaje de mujeres. La duración del tratamiento fue generalmente de 1 año, y los resultados variaron según el estudio, en parte porque se estudiaron diferentes subgrupos. Los resultados muestran que la TDC conduce a una reducción de las conductas autolesivas y a menos abandonos del tratamiento. Se observó que los efectos permanecen en el seguimiento hasta 2 años. El tratamiento también pareció reducir la necesidad de hospitalización y reducir el consumo de drogas entre los drogadictos. No hay pruebas que demuestren que los resultados del tratamiento se vean influidos en los pacientes que también están diagnosticados de abuso de sustancias. Asimismo, no hay resultados confirmados sobre el impacto de los diferentes componentes del tratamiento en el resultado.

Un estudio sueco investigó el coste de la terapia dialéctico-conductual. El coste total anual, por paciente, de la atención disminuyó de 320.000 coronas suecas (SEK) en el año anterior al inicio del tratamiento a 210.000 SEK cuando se administró el tratamiento. Se necesitan estudios económicos sanitarios para investigar la rentabilidad del método.

El mejor tratamiento para el trastorno límite de la personalidad

El trastorno límite de la personalidad (TLP), también conocido como trastorno de la personalidad emocionalmente inestable (TPEI),[11] es un trastorno de la personalidad caracterizado por un patrón a largo plazo de relaciones interpersonales inestables, un sentido distorsionado del yo y fuertes reacciones emocionales. [6] [7] [12] Las personas afectadas a menudo se autolesionan y adoptan otros comportamientos peligrosos, a menudo debido a su dificultad para devolver su nivel emocional a una línea de base saludable o normal[13] [14] [15] También pueden luchar con una sensación de vacío, miedo al abandono y desapego de la realidad. [Los síntomas del TLP pueden ser desencadenados por acontecimientos considerados normales por los demás[6]. El TLP suele comenzar en los primeros años de la edad adulta y se presenta en una gran variedad de situaciones[7] Los trastornos por consumo de sustancias, la depresión y los trastornos de la alimentación suelen estar asociados al TLP[6]. Entre el 8 y el 10% de las personas afectadas por el trastorno pueden morir por suicidio[6][7] El trastorno suele estar estigmatizado tanto en los medios de comunicación como en el campo de la psiquiatría y, en consecuencia, suele estar infradiagnosticado[16].

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